Club Deportivo Quintanar - Palacio :: Segovia
Jueves
, 21 de Noviembre de 2024
Formulario de Inscripción ON-LINE
Datos del jugador
Nombre
- Campo obligatorio que debe ser rellenado
Primer Apellido
- Campo obligatorio que debe ser rellenado
Segundo Apellido
DNI
(Imprescindible parar poder jugar)
País de Nacimiento
- Campo obligatorio que debe ser rellenado
ESPAÑA
AFGANISTAN
ALBANIA
ALEMANIA
ANDORRA
ANGOLA
ANGUILLA
ANTARTIDA
ANTIGUA/BARBUDA
ANTILLAS HOL.
ARABIA SAUDI
ARGELIA
ARGENTINA
ARMENIA
ARUBA
AUSTRALIA
AUSTRIA
AZERBAIYAN
BAHAMAS
BAHREIN
BANGLADESH
BARBADOS
BELGICA
BELICE
BENIN
BERMUDAS
BIELORRUSIA
BOLIVIA
BOSNIA-HERZ.
BOTSUANA
BRASIL
BRUNEI DARUSSAL
BULGARIA
BURKINA FASO
BURUNDI
BUTAN
CABO VERDE
CAIMAN (ISLAS)
CAMBOYA
CAMERUN
CANADA
CHAD
CHILE
CHINA
CHIPRE
CIUDAD VATICANO
COLOMBIA
COMORAS
CONGO
COREA DEL NORTE
COREA DEL SUR
COSTA DE MARFIL
COSTA RICA
CROACIA
CUBA
DINAMARCA
DOMINICA
E.A.U.
ECUADOR
EE.UU.
EGIPTO
EL SALVADOR
ERITREA
ESLOVENIA
ESTONIA
ETIOPIA
FEDERACION RUSA
FEROE (ISLAS)
FILIPINAS
FINLANDIA
FIYI (ISLAS)
FRANCIA
GABON
GAMBIA
GEORGIA
GHANA
GIBRALTAR
GRANADA
GRECIA
GROENLANDIA
GUADALUPE
GUAM
GUATEMALA
GUAYANA FRANC.
GUINEA
GUINEA ECUATOR.
GUINEA-BISSAU
GUYANA
HAITI
HEARD/IS.MCDON
HONDURAS
HONG KONG
HUNGRIA
INDIA
INDONESIA
IRAK
IRAN
IRLANDA
IS.VIRGENES USA
ISL. MALDIVAS
ISL. MINOR OUTL
ISL. SEYCHELLES
ISL.VIRGENES GB
ISLA N.MARIANA
ISLANDIA
ISLAS BOUVET
ISLAS COCO
ISLAS COOK
ISLAS MALVINAS
ISLAS MARSHALL
ISLAS NAVIDAD
ISLAS NIUE
ISLAS NORFOLK
ISLAS PITCAIRN
ISLAS TOKELAU
ISRAEL
ITALIA
JAMAICA
JAPON
JORDANIA
KAZAJISTAN
KENIA
KIRGUIZISTAN
KIRIBATI
KUWAIT
LAOS
LESOTO
LETONIA
LIBANO
LIBERIA
LIBIA
LIECHTENSTEIN
LITUANIA
LUXEMBURGO
MACAO
MACEDONIA
MADAGASCAR
MALASIA
MALAUI
MALI
MALTA
MARRUECOS
MARTINICA
MAURICIO (ISL.)
MAURITANIA
MAYOTTE
MEXICO
MICRONESIA
MOLDAVIA
MONACO
MONGOLIA
MONTSERRAT
MOZAMBIQUE
MYANMAR
NAMIBIA
NAURU
NEPAL
NICARAGUA
NIGER
NIGERIA
NORUEGA
NUEVA CALEDONIA
NUEVA ZELANDA
OMAN
PAISES BAJOS
PAKISTAN
PALAU
PANAMA
PAPUA-N.GUINEA
PARAGUAY
PERU
POLINESIA FRAN.
POLONIA
PORTUGAL
PUERTO RICO
QATAR
REINO UNIDO
REP. CENTROAFR.
REP. DOMINICANA
REP. ESLOVACA
REPUBLICA CHECA
REUNION
RUANDA
RUMANIA
S.TOME,PRINCIPE
SAHARA OCCID.
SALOMON
SAMOA AMERICANA
SAMOA OCCIDENT.
SAN MARINO
SAN VICENTE
SANTA ELENA
SANTA LUCIA
SENEGAL
SIERRA LEONA
SINGAPUR
SIRIA
SOMALIA
SRI LANKA
ST.CHR.,NEVIS
STPIER.,MIQUEL.
SUAZILANDIA
SUDAFRICA
SUDAN
SUECIA
SUIZA
SURINAM
SVALBARD
TAILANDIA
TAIWAN
TANZANIA
TAYIKISTAN
TERR.BR.OC.IND.
TERR.SUR FRANC.
TIMOR ORIENTAL
TOGO
TONGA
TRINIDAD,TOBAGO
TUNEZ
TURKMENISTAN
TURKS-,CAICOSIN
TURQUIA
TUVALU
UCRANIA
UGANDA
URUGUAY
UZBEQUISTAN
VANUATU
VENEZUELA
VIETNAM
WALLIS,FUTUNA
YEMEN
YIBUTI
YUGOSLAVIA
ZAIRE
ZAMBIA
ZIMBABUE
Fecha de Nacimiento
- Campo obligatorio que debe ser rellenado
(dd-mm-aaaa)
Localidad de Nacimiento
Provincia de Nacimiento
Seleccione Provincia
ALAVA
ALBACETE
ALICANTE
ALMERÍA
ASTURIAS
ÁVILA
BADAJOZ
BALEARES
BARCELONA
BURGOS
CÁCERES
CÁDIZ
CASTELLON
CEUTA
CIUDAD REAL
CÓRDOBA
CUENCA
GERONA
GRANADA
GUADALAJARA
GUIPÚZCOA
HUELVA
HUESCA
JAÉN
LA CORUÑA
LA RIOJA
LAS PALMAS
LEÓN
LÉRIDA
LUGO
MADRID
MÁLAGA
MELILLA
MURCIA
NAVARRA
NO DETERMINADA
ORENSE
OVIEDO
PALENCIA
PONTEVEDRA
S C TENERIFE
SALAMANCA
SANTANDER
SEGOVIA
SEVILLA
SORIA
TARRAGONA
TERUEL
TOLEDO
VALENCIA
VALLADOLID
VIZCAYA
ZAMORA
ZARAGOZA
(Sólo nacidos en España)
Dirección actual
Número
Escalera
Piso
Letra
Código Postal
Localidad
Provincia
Seleccione Provincia
ALAVA
ALBACETE
ALICANTE
ALMERÍA
ASTURIAS
ÁVILA
BADAJOZ
BALEARES
BARCELONA
BURGOS
CÁCERES
CÁDIZ
CASTELLON
CEUTA
CIUDAD REAL
CÓRDOBA
CUENCA
GERONA
GRANADA
GUADALAJARA
GUIPÚZCOA
HUELVA
HUESCA
JAÉN
LA CORUÑA
LA RIOJA
LAS PALMAS
LEÓN
LÉRIDA
LUGO
MADRID
MÁLAGA
MELILLA
MURCIA
NAVARRA
NO DETERMINADA
ORENSE
OVIEDO
PALENCIA
PONTEVEDRA
S C TENERIFE
SALAMANCA
SANTANDER
SEGOVIA
SEVILLA
SORIA
TARRAGONA
TERUEL
TOLEDO
VALENCIA
VALLADOLID
VIZCAYA
ZAMORA
ZARAGOZA
Nacionalidad
ESPAÑOL
AFGANO
ALBANO
ALEMAN
ANDORRANO
ANGOLANO
ANGUILLO
ANTARTICO
ANTIGÛE&Nt
HOLANDES
SAUDI
ARGELINO
ARGENTINO
ARMENIO
DE ARUBA
AUSTRALIANO
AUSTRIACO
AZERBAIYANO
BAHAMAS
BAHREINI
BANGLADESI
DE BARBADOS
BELGA
BELICEÑO
BENINES
DE BERMUDAS
BIELORRUSO
BOLIVIANO
BOSNIO
BOTSUANO
BRASILEÑO
DE BRUNEI
BULGARO
BURKINA FASO
BURUNDES
BUTANES
CABOVERDIANO
NEOZELANDESA
CAMBOYANA
CAMERUNES
CANADIENSE
CHADIANA
CHILENO
CHINO
CHIPRIOTA
CIUDAD VATICANO
COLOMBIANO
COMORANA
CONGOLEÑO
COREANA
COREANA
MARFILENSE
COSTARRICENSE
CROATA
CUBANO
DANES
DOMINICANO
ARABE
ECUATORIANO
ESTADOUNIDENSE
EGIPCIO
SALVADOREÑA
ERITREO
ESLOVENIA
ESTONIO
ETIOPE
RUSA
DANES
FILIPINA
FINLANDES
FIYIANO
FRANCES
GABONES
GAMBIANO
GEORGIANO
GHANES
BRITANICO
GRANADINO
GRIEGO
DANES
FRANCES
ESTADOUNIDENSE
GUATEMALTECO
FRANCES
GUINEANO
GUINEANO
GUINEA-BISSAU
GUYANES
HAITIANO
HEARD/IS.MCDON
HONDUREÑO
CHINO
HUNGARO
HINDU
INDONESIA
IRAQUI
IRANI
IRLANDES
ESTADOUNIDENSE
DE MALDIVAS
ISL. MINOR OUTL
DE SEYCHELLES
BRITANICA
MARIANA
ISLANDES
ISLAS BOUVET
AUSTRALIANO
ISLAS COOK
BRITANICO
ISLAS MARSHALL
AUSTRALIANO
ISLAS NIUE
ISLAS NORFOLK
BRITANICA
ISLAS TOKELAU
ISRAELI
ITALIANO
JAMAICANA
JAPONESA
JORDANA
KAZAJISTANI
KENIANA
KIRGUIZ
KIRIBATIANA
KUWAITI
LAOSIANA
LESOTO
LETONA
LIBANESA
LIBERIANA
LIBIA
LIECHTENSTIANA
LITUANA
LUXEMBURGUESA
PORTUGUESA
MACEDONIA
MADECASIANA
MALAYA
MALAUI
MALI
MALTESA
MARROQUI
FRANCESA
MAURICIENSE
MAURITANA
FRANCESA
MEXICANA
MICRONESIAN
MOLDAVA
MONEGASCA
MONGOLA
MONTSERRAT
MOZAMBIQUEÑA
MYANMAR
NAMIBIA
NAURUANA
NEPALI
NICARAGÜENSE
NIGERIENSE
NIGERIANA
NORUEGA
FRANCES
NEOZELANDESA
OMANI
HOLANDESA
PAKISTANI
PALAU
PANAMEÑA
PAPUANA
PARAGUAYA
PERUANA
FRANCESA
POLACA
PORTUGUESA
ESTADOUNIDENSE
QATAR
BRITANICO
CENTROAFRICANO
DOMINICANO
ESLOVACA
CHECO
FRANCESA
RUANDESA
RUMANA
SANTOMENSE
SAHARIANO
SALOMONESA
SAMOANO
SAMOANA
SANMARINESA
DE S.VICENTE
SANTA ELENA
LUCIANA
SENEGALESA
DE SIERRA LEONA
SINGAPOREANA
SIRIA
SOMALI
CEILANESA
DE ST.CHR. Y
FRANCESA
SUAZILI
SUDAFRICANA
SUDANESA
SUECA
SUIZO
SURINAMESA
NORUEGO
TAILANDESA
TAIWANESA
TANZANA
TAYIK
TERR.BR.OC.IND.
FRANCESA
TIMOR ORIENTAL
TOGOLESA
TONGANA
TRINITENSE
TUNECINA
TURCOMANA
TURKS-,CAICOSIN
TURCA
DE TUVALU
UCRANIANA
UGANDESA
URUGUAYA
UZBEGA
VANUATI
VENEZOLANA
VIETNAMITA
WALLIS,FUTUNA
YEMENITA
YIBUTIENSE
YUGOSLAVA
ZAIREÑA
ZAMBIA
ZIMABUA
Club de Procedencia
Seleccione Club
APA CLARET
APA ERESMA
ARCANGEL SAN RARAEL
C.D. CANTALEJO
CAJA SEGOVIA
CONCEPCIONISTAS
CUELLAR COJALBA
ESPINAR FS
ESPINAR SAN RAFAEL
FUTURO CUELLAR
Gª SEGOVIANA
JESUTINAS
LA GRANJA
LA LASTRILLA
MARISTAS
MONTERESMA LA ATALAYA
RACING CASTILLA
SAN CRISTOBAL
SOTERRAÑA F.S.
SPORTING NAVA
SPORTING RIAZANO
UNAMI C.P.
OTRO CLUB
Organismo del Seguro
INSS
ISFAS
MAPFRE
MUFACE
MUGEJU
Prestador Sanitario
ADESLAS
ASISA
DKV
MEDISALUD
SACYL
Código tarjeta sanitaria
- Campo obligatorio que debe ser rellenado
Carnet IMD
Datos de los padres
Nombre del padre/tutor
Primer Apellido del padre/tutor
Segundo Apellido del padre/tutor
DNI del padre/tutor
Nombre de la madre/tutora
Primer Apellido de la madre/tutora
Segundo Apellido de la madre/tutora
DNI de la madre/tutora
Teléfonos
Teléfono 1
- Campo obligatorio que debe ser rellenado
Tipo de teléfono
MOVIL PERSONAL (JUGADOR)
MOVIL DEL PADRE / MADRE
TELEFONO FIJO DE CASA
TRABAJO DEL PADRE / MADRE
OTROS
Teléfono 2
Tipo de teléfono
MOVIL PERSONAL (JUGADOR)
MOVIL DEL PADRE / MADRE
TELEFONO FIJO DE CASA
TRABAJO DEL PADRE / MADRE
OTROS
Teléfono 3
Tipo de teléfono
MOVIL PERSONAL (JUGADOR)
MOVIL DEL PADRE / MADRE
TELEFONO FIJO DE CASA
TRABAJO DEL PADRE / MADRE
OTROS
Teléfono 4
Tipo de teléfono
MOVIL PERSONAL (JUGADOR)
MOVIL DEL PADRE / MADRE
TELEFONO FIJO DE CASA
TRABAJO DEL PADRE / MADRE
OTROS
Teléfono 5
Tipo de teléfono
MOVIL PERSONAL (JUGADOR)
MOVIL DEL PADRE / MADRE
TELEFONO FIJO DE CASA
TRABAJO DEL PADRE / MADRE
OTROS
Teléfono 6
Tipo de teléfono
MOVIL PERSONAL (JUGADOR)
MOVIL DEL PADRE / MADRE
TELEFONO FIJO DE CASA
TRABAJO DEL PADRE / MADRE
OTROS
Correos electrónicos
Email 1
- Campo obligatorio que debe ser rellenado
Tipo de email
EMAIL JUGADOR
EMAIL PADRE / MADRE
EMAIL TRABAJO PADRE / MADRE
Email 2
Tipo de email
EMAIL JUGADOR
EMAIL PADRE / MADRE
EMAIL TRABAJO PADRE / MADRE
Email 3
Tipo de email
EMAIL JUGADOR
EMAIL PADRE / MADRE
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EMAIL TRABAJO PADRE / MADRE
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